突擊檢查使用醫(yī)保個(gè)人賬戶時(shí),有哪些注意事項(xiàng)?保子們都清楚不?
不少保子認(rèn)為個(gè)人賬戶里的錢是屬于參保人自己的資金,在使用范圍上不應(yīng)該有限制真是這樣嗎?今天小保來跟大家講講,使用醫(yī)保個(gè)人賬戶時(shí),有哪些注意事項(xiàng):
根據(jù)《中華人民共和國社會保險(xiǎn)法》和基本醫(yī)保有關(guān)規(guī)定,職工醫(yī)?;鹩山y(tǒng)籌基金和個(gè)人賬戶構(gòu)成,是基本醫(yī)?;鸬囊徊糠?,在使用上必須遵循醫(yī)保規(guī)定,禁止用于醫(yī)療保障以外的其他消費(fèi)支出。
1.禁止將個(gè)人賬戶變?yōu)?ldquo;購物卡”
據(jù)相關(guān)報(bào)道稱,部分企業(yè)為了使商品可以刷個(gè)人賬戶,將衛(wèi)生巾、牙膏、牙刷、面膜、廚房濕紙巾、小白鞋清潔劑等非醫(yī)療作用的產(chǎn)品申請為“消”字號、“械”字號、“藥”字號,以此規(guī)避生活用品類不能刷醫(yī)??ǖ膯栴},從而使個(gè)人賬戶轉(zhuǎn)變?yōu)?ldquo;購物卡”,部分藥店也利用政策漏洞,引導(dǎo)參保人使用個(gè)人賬戶購買保健品、洗衣液、衛(wèi)生紙、雞蛋等日常用品,甚至有人通過中介提供“提現(xiàn)服務(wù)”,這些行為均違反了醫(yī)保個(gè)人賬戶資金的正當(dāng)使用規(guī)定,需要各方監(jiān)管部門共同發(fā)力。
2.禁止醫(yī)?;?ldquo;套現(xiàn)”交易
部分參保人為了蠅頭小利,也有一些參保人因個(gè)人賬戶中累積基金較多,在藥販子的鼓動下,利用醫(yī)??ㄙ徺I本不需要的藥品,二次售賣給藥販子套取醫(yī)?;?。此種行為已經(jīng)違反了相關(guān)法律法規(guī),根據(jù)《中華人民共和國社會保險(xiǎn)法》和《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》,醫(yī)保個(gè)人賬戶資金專款專用(僅限醫(yī)療相關(guān)支出),套現(xiàn)屬于“騙保”行為,個(gè)人將面臨法律懲戒。輕則追回資金、暫停醫(yī)保待遇、納入信用黑名單;重則將按涉案金額處以2-5倍罰款,甚至承擔(dān)刑事責(zé)任(如詐騙罪)。
3.注意賬戶資金繼承與轉(zhuǎn)移
個(gè)人賬戶的資金并非完全不能提取,參保人死亡后,其個(gè)人賬戶余額可由合法繼承人繼承。若繼承人未參加基本醫(yī)療保險(xiǎn),賬戶余額可一次性以現(xiàn)金支付;無繼承人的,余額歸入醫(yī)保統(tǒng)籌基金。
另外,為了契合當(dāng)下就業(yè)流動性強(qiáng)的特點(diǎn),個(gè)人賬戶的資金還可實(shí)現(xiàn)跨省轉(zhuǎn)移、省內(nèi)轉(zhuǎn)移。職工醫(yī)保關(guān)系跨省轉(zhuǎn)移時(shí),個(gè)人賬戶余額原則上隨關(guān)系劃轉(zhuǎn)。
需要注意的是,個(gè)人賬戶資金具備長期有效性,賬戶余額不會清零,可累積并產(chǎn)生利息,需合理規(guī)劃使用。
4.謹(jǐn)慎為家人購買藥品
一方面,是出于外借風(fēng)險(xiǎn)的影響,醫(yī)??▋H限本人使用,外借他人就醫(yī)或購藥均屬于騙保行為。另一方面,若個(gè)人賬戶資金充裕,想要為家庭成員購買藥品,也要通過家庭共濟(jì)綁定親屬,而非直接借卡。
溫馨提示:宜興市參保人在“江蘇醫(yī)保云”App等途徑綁定家庭共濟(jì)后,就醫(yī)結(jié)算時(shí)出示就醫(yī)人醫(yī)保電子憑證或社??纯蓪?shí)現(xiàn)個(gè)人賬戶余額家庭共濟(jì)。
看到這里,保子們是不是對醫(yī)保個(gè)人賬戶余額的使用,又有更進(jìn)一步的了解了?在醫(yī)保個(gè)人賬戶使用過程中,保子們記得嚴(yán)格遵守醫(yī)保規(guī)定確保資金合規(guī)使用避免違規(guī)對自身醫(yī)療保障產(chǎn)生影響哦~